Успешная установка зубного имплантата во многом зависит от наличия достаточного объема и плотности костной ткани челюсти. К сожалению, в результате травм, длительного отсутствия зубов, заболеваний пародонта или возрастных изменений, костная ткань может атрофироваться (уменьшаться в объеме). В таких случаях имплантологи прибегают к костной пластике – процедуре наращивания объема кости с использованием специальных костнозамещающих материалов. Давайте рассмотрим, какие материалы используются для этих целей и в чем их особенности.
Для чего нужна костная пластика?
Цель костной пластики – создать достаточную костную основу для надежной фиксации имплантата и обеспечения его долговечности. Это необходимо для:
- Предотвращения отторжения имплантата. Недостаточная костная масса может привести к нестабильности имплантата и его отторжению.
- Обеспечения правильного положения имплантата. Позволяет установить имплантат под нужным углом и в оптимальной позиции для последующей установки коронки.
- Сохранения эстетики. Предотвращает проседание десны и «просвечивание» шейки имплантата.
Основные виды костнозамещающих материалов:
Материалы для костной пластики классифицируются по их происхождению:
Аутогенные материалы (аутотрансплантаты):
- Описание: это собственная костная ткань пациента, взятая из другой части его тела (например, из подбородочной области, ветви нижней челюсти, гребня подвздошной кости).
- Преимущества: максимальная биосовместимость- являются «золотым стандартом», так как полностью совместимы с организмом пациента. Высокая остеоиндуктивность и остеокондуктивность, стимулируют образование новой костной ткани и служат каркасом для ее роста.
- Недостатки: дополнительная хирургическая операция,требуется забор кости из другой области, что увеличивает травматичность и время операции, ограниченный объем,объем забираемой кости может быть ограничен, возможная болезненность в месте забора.
Аллогенные материалы (аллотрансплантаты):
- Описание: это костная ткань, полученная от другого человека (донора). Она проходит специальную обработку для удаления клеток и антигенов, чтобы исключить иммунную реакцию.
- Преимущества: отсутствие необходимости забора кости у пациента, хорошая остеокондуктивность- служит каркасом для врастания собственной костной ткани пациента, различные формы: доступны в виде крошки, блоков, мембран.
- Недостатки: не обладают остеоиндуктивностью, не стимулируют образование новой кости так активно, как аутотрансплантаты, риск иммунной реакции (минимальный), несмотря на обработку, существует теоретический риск, стоимость: могут быть дороже синтетических материалов.
Ксеногенные материалы (ксенотрансплантаты):
- Описание: костная ткань животного происхождения (чаще всего бычья или свиная). Перед использованием проходит специальную обработку для удаления органических компонентов и антигенов.
- Преимущества: отсутствие необходимости забора кости у пациента, хорошая остеокондуктивность: служат каркасом для роста собственной кости, доступность и стоимость: часто более доступны по цене, чем аллогенные материалы.
- Недостатки: не обладают остеоиндуктивностью, риск иммунной реакции, хотя и минимальный, но теоретически возможен, необходимость тщательной очистки: важно, чтобы материал был полностью депротеинизирован.
Синтетические (аллопластические) материалы:
- Описание: искусственные материалы, имитирующие структуру и свойства костной ткани. Чаще всего это гидроксиапатит, трикальцийфосфат или их комбинации.
- Преимущества: полная биосовместимость, не вызывают иммунных реакций, отсутствие риска передачи инфекций, доступность и предсказуемость: производятся в контролируемых условиях.
- Недостатки: не обладают остеоиндуктивностью, служат только каркасом (остеокондукция), медленная интеграция: скорость замещения синтетического материала собственной костью может быть разной.
Мембраны:
Часто при костной пластике используются специальные мембраны (резорбируемые или нерезорбируемые), которые создают барьер между костным материалом и тканями десны, предотвращая врастание мягких тканей в область наращивания кости и способствуя правильному формированию костного регенерата.
Выбор материала:
Выбор костнозамещающего материала осуществляется стоматологом-имплантологом индивидуально, исходя из:
- Объема и сложности костного дефекта.
- Необходимости скорости заживления.
- Общего состояния здоровья пациента.
- Финансовых возможностей.
Аутогенные материалы считаются наиболее биологически ценными, но требуют дополнительной операции. Аллогенные, ксеногенные и синтетические материалы упрощают процедуру, предлагая хорошие результаты при меньшей травматичности. Независимо от выбора, костная пластика позволяет многим пациентам, ранее считавшимся непригодными для имплантации, обрести полноценные зубы.
